Bulletin de pre-inscription enfants de 3 À 11 ans (De la Petite Section de Maternelle au cm2)

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titre	Bulletin de pre-inscription enfants de 3 À 11 ans (De la Petite Section de Maternelle au cm2)
date de publication	19.10.2016
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type	Bulletin

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PULSION / Maison de la Danse

2 chemin de la combe aux fées

13808 ISTRES

04.42.55.81.81

danse.istres@wanadoo.fr

www.danse-istres.com

BULLETIN DE PRE-INSCRIPTION

ENFANTS DE 3 À 11 ANS (De la Petite Section de Maternelle au CM2)

A remettre à l’accueil le 13 juillet 2016 au plus tard

Nom ……………………………..…………….… Prénom …………...………………………….....................................
Nom du responsable légal………..…………….……………...……………………………………………...........................................
Adresse …………………………...…………………………………………………………………………………………………

Code Postal |__|__|__|__|__| Ville …………………………………………...................................................
Téléphone |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Date de naissance ……………………………...................................................
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| E-mail |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Adhérent 2015-2016  NON  OUI Si OUI dans quel cours ? ……………………...…..........................

E N F A N T S NÉS EN 2011, 2012 ET 2013

 Jardin Dansant (enfants nés en 2013)

Eveil 1^ère année (enfants nés en 2012)
Eveil 2^ème année (enfants nés en 2011)

Jour et horaire choisi……………………………………………………………………………

E N F A N T S DE 6 à 11 ans (ECOLE PRIMAIRE)

(Merci de cocher l’école de votre enfant

ECOLES DU GROUPE A ECOLES DU GROUPE B

(15h le lundi et le jeudi) (15h le mardi et le vendredi)

 C. Pierron  Clos de la Roche

 Gouin 1 et 2  Mille

 J. Moulin  Auriol

 J. Ferry  Buissonnière/Clef des Champs

 Calamand  Mendes-France

 Armanet

 Ortollan
JOURS ET HORAIRES CHOISIS POUR L’ACTIVITÉ DANSE

 Initiation 1 (enfants nés en 2010) Jour et horaire choisis……………………………………..
 Initiation 2 (enfants nés en 2009) Jour et horaire choisis……………………………………..
 Initiation 1/2 (Rythme scolaire) Jour et horaire choisis……………………………………..

 Modern’jazz (à partir de 8 ans)

Niveau…………………………. Jour et horaire choisis…………………………………….
 Contemporain (à partir de 8 ans)

Niveau…………………………. Jour et horaire choisis…………………………………….
 Classique (à partir de 8 ans)

Niveau…………………………. Jour et horaire choisis…………………………………….
 Flamenco (à partir de 8 ans)

Niveau…………………………. Jour et horaire choisis…………………………………….
 Hip-Hop (à partir de 9 ans)

Niveau…………………………. Jour et horaire choisis…………………………………….

POUR LES ACTIVITÉS CHOISIES À 15H30
 Je souhaite que mon enfant soit transporté de son école jusqu’à la Maison de la Danse par le bus de la Ville pour son activité de danse le (indiquer le jour) :

J’ai bien noté que je dois inscrire mon enfant au transport scolaire auprès du Guichet Unique de la Ville d’Istres

J’ai bien noté que je devrai venir rechercher mon enfant à la Maison de la Danse à la fin de son activité (soit à 16h30 soit à 16h45, selon le cours choisi)
 Je ne souhaite pas bénéficier du transport collectif, je me charge d’emmener mon enfant à son activité de danse

Je verse 30 Euros d’arrhes en chèque (espèces acceptées) pour garantir une place dans le/les cours choisis. J’ai bien noté que mon règlement par chèque ne sera encaissé que début septembre. Je devrai venir confirmer mon inscription définitive auprès de l’accueil entre le 30 août et le 3 Spetembre 2016 au plus tard. Au-delà de cette date, la place que j’avais réservée ne me sera plus garantie. Je devrai rapporter mon dossier d’inscription complet (1 photo, 1 certificat médical daté de moins de trois mois et le cas échéant un 1 R.I.B.).

TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REFUSE.
Fait à Istres, le ………………………. Signature

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